角膜移植适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、各种角膜变性和营养不良的患者。2、先天性角膜混浊、圆锥角膜等角膜先天异常者。3、角膜白斑、蚕食性角膜溃疡等患者。4、角膜烧伤、角膜破裂伤等患者。

禁忌人群：

1、有眼干燥症、葡萄膜炎、青光眼、低眼压等眼部疾患者。2、角膜知觉消失者。3、化学烧伤或热烧伤引起的严重角膜瘢痕血管化、完全闭锁性睑球粘连者。4、反复角膜移植，排斥反应重，移植失败者。5、视网膜、视神经严重损伤，无视力提高潜能者。6、不能按时复诊或长期用药有困难者。7、药物或简单的手术即可控制病情发展者。

概述：

角膜移植是指通过开刀手术的方式，将供体捐赠者的健康角膜组织，来替换受体患者病变的角膜组织，以治疗角膜变性、角膜溃疡、角膜外伤、角膜营养不良等疾患。通常可分为穿透性角膜移植术和板层角膜移植术。理论上讲，角膜移植的效果可以长期维持。角膜不含血管，术后排斥反应低，手术成功较高，使角膜病患者能远离失明的痛苦。常用名：眼角膜移植

科室分类：眼科

解剖部位：头部-眼

麻醉方式：局部麻醉/全身麻醉

体位：仰卧位

操作方式：开刀手术

疼痛感：轻度疼痛

治疗周期：单次

效果持续：长期

参考价格：20000~50000元

恢复时间：3个月左右

技术/手术风险：

1、术后角膜愈合不良以角膜上皮愈合不良和切口愈合不良最为常见。医生可能会为患者重新缝合、佩戴角膜绷带镜或羊膜覆盖。2、层间积液和层间积血板层角膜移植术可出现层间积液和层间积血，即房水或血液进入角膜基质，聚集于角膜层间的间隙。对于层间积液，医生会致癌术后当天或第1天一般进行放液处理。对于层间积血，一般术后5~7天血液会凝固，当新鲜出血风险降低后，可进行冲洗。3、植片脱离角膜内皮移植术后，植片脱离面积超过1/3者，医生会行前房无菌空气注入使植片复位。4、感染手术本身及术后抗免疫排斥反应药物的使用，可降低眼表对感染的免疫力。当怀疑继发感染时，医生会进行常规病原学检查、共聚焦显微镜检查，病原未明确之前，经验性使用广谱抗生素，明确病原后将使用致病菌敏感性药物。5、继发性青光眼角膜移植术后，由于术后炎症反应、虹膜粘连、房角关闭、瞳孔阻滞和长期使用糖皮质激素等原因，可引起继发性青光眼。医生首选应用降眼压药物治疗，疗效不佳时会考虑行抗青光眼手术治疗。6、术后免疫排斥反应早期发现免疫排斥反应时，医生会增加抗免疫排斥反应药物的使用频率，如糖皮质激素、免疫抑制剂等。必要时将联合使用全身抗免疫排斥反应药物。7、角膜植片混浊由于供体原因、术后免疫排斥反应、角膜植片渐渐变浑浊并失去功能、原发病复发等原因，造成角膜内皮细胞功能无法代偿，或者角膜基质混浊。一般选择对症处理或再次行角膜移植术。8、并发性白内障长期使用糖皮质激素，可引起晶状体混浊。严重时需行白内障摘除手术。9、大散光与角膜移植术后眼表不平滑，力学改变有关，需要通过调整缝线、佩戴框架眼镜、硬性透氧性角膜接触镜（RGP）、屈光手术等进行矫正。

术后护理：

1、术后处理注意休息，遵医嘱用药，术后早期每日常规换药，根据情况佩戴角膜绷带镜；注意眼部卫生，保持眼部周围清洁；清淡饮食，注意营养搭配，多吃新鲜的蔬菜水果等。2、术后禁忌避免揉眼，避免剧烈运动；避免过度用眼，尽量少看或不看电子产品；避免辛辣、刺激性食物、禁烟酒。3、术后监测术后1周首次复查；前3个月每月1~2次；1年内逐步过渡到1~2个月复查1次。一旦发生眼红、眼痛、视力下降等症状，应立即就诊。

术前注意：

1、术前与医生沟通，了解完整手术流程和风险，做好心理准备。2、术前常规行全身及眼部检查。3、先针对疾病试行药物和简单的手术治疗，无效后才考虑角膜移植。4、术前如有感冒、发烧或其他身体不适，请告知医生，以便合理安排手术。5、感染性角膜白斑者，建议病情稳定3~6个月以上；角膜化学烧伤者，建议角膜稳定8~12个月以上，再行角膜移植术。6、术前建议做好个人卫生，手术当天面部不要化妆。手术分型：

1、穿透性角膜移植术用透明的全层角膜置换有病变的全层角膜。2、板层角膜移植术用板层角膜置换部分层次的病变角膜。

优劣势：

1、优势由于角膜不含血管，术后排斥反应低，手术成功较高；角膜移植可以使角膜病患者相对彻底的远离失明的痛苦。2、劣势该手术过程复杂、难度大，对医生的水平要求较高；且术后并发症较多，需要特殊护理。